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    社保常識
  • 重慶渝惠保是什么?每年69元是真的嗎?
  • 發(fā)布時(shí)間:2020-12-03 瀏覽次數(shù):1188次 來源:重慶代繳社保公司
    摘要:下半年開始,國內(nèi)各地區(qū)的惠民保險(xiǎn)遍地開花,霧都重慶也在前幾天推出地區(qū)專屬的惠民保險(xiǎn)——重慶渝惠保。

    下半年開始,國內(nèi)各地區(qū)的惠民保險(xiǎn)遍地開花,霧都重慶也在前幾天推出地區(qū)專屬的惠民保險(xiǎn)——重慶渝惠保。

     

    其實(shí)這陣子奶爸也分析了很多款惠民保險(xiǎn),他們都有一個(gè)共同特點(diǎn)就是投保限制很寬松,沒有年齡、職業(yè)限制,健康告知也不詢問,保費(fèi)也便宜,看得出來是要給市民帶來福利。

     

    重慶渝惠保的推出也是為重慶市民帶來福利,特別是那些買不了百萬醫(yī)療險(xiǎn)的人,這款產(chǎn)品能夠作為補(bǔ)充,給被保人提供相關(guān)的醫(yī)療保障。

     

    那么重慶渝惠保具體有什么保障內(nèi)容,哪些情況下是不賠的,跟著奶爸一起來看看吧。

     

    • 重慶渝惠保保什么?

    • 重慶渝惠保哪些情況不理賠?

    • 重慶渝惠保投保常見問題匯集

    • 奶爸小結(jié)

     


    01

    重慶渝惠保保什么?



    和其它地區(qū)的惠民保險(xiǎn)一樣,保障內(nèi)容大致分為兩部分:住院醫(yī)療/特病門診和15種惡性腫瘤藥品保障,具體的保障內(nèi)容請看下圖:

    基本內(nèi)容

     

    一般在分析惠民保險(xiǎn)的時(shí)候,對于投保規(guī)則奶爸也會(huì)給大家詳細(xì)的講解,畢竟有一個(gè)時(shí)間段限制,還是有必要提醒大家的。

     

    1、參保時(shí)間:2020年11月06日-2020年12月31日

     

    重慶市民在這段時(shí)間內(nèi)都可以投保,不過在這之前一定要了解清楚產(chǎn)品的保障內(nèi)容。

     

    2、保障期限:2021年01月01日-2021年12月31日

     

    保障期限剛好是一年,雖說無等待期,但假如你是在2020年11月20號投保,也有等到2021年01月01日保障才能生效哦!

     

    3、投保對象:重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人

     

    其中包含了城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,不限年齡和職業(yè),滿足以上條件就能投保。

     

    4、保費(fèi):每年69元,所有人統(tǒng)一這個(gè)費(fèi)率!

     

    了解完基本的投保信息,接下來我們重點(diǎn)來看看重慶渝惠保的保障內(nèi)容有哪些:

     

    1、住院醫(yī)療/特病門診保障

     

    住院和特病門診約定100萬保額。

     

    被保人因意外或疾病導(dǎo)致的住院或特病門診產(chǎn)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后,剩余的自費(fèi)部分扣除2萬免賠額,由重慶渝惠保報(bào)銷,報(bào)銷比例是80%

     

    不過有規(guī)定,只有在重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用才能報(bào)銷。

     

    其實(shí)在這里,大家也發(fā)現(xiàn)重慶渝惠保的一些不足,就是免賠額高,且只能報(bào)銷社保內(nèi)的費(fèi)用,一定程度上降低了被保人的理賠率。

     

    不過也情有可原,畢竟其最大的用途在于作為百萬醫(yī)療的補(bǔ)充,且保費(fèi)便宜,保險(xiǎn)公司要承擔(dān)的理賠壓力很大。

     

    2、15種惡性腫瘤藥品保障

     

    重慶渝惠保約定了15種惡性腫瘤藥品,保額有100萬,不過不同于其他地區(qū)的惠民保險(xiǎn),重慶渝惠保的特定藥品保障有2萬免賠額。

     

    被保人只要在國內(nèi)三級醫(yī)院購買這15種藥品,扣除2萬免賠額就能報(bào)銷80%,只是比較遺憾的是這項(xiàng)保障也有免賠額約定。

     

    具體的15種惡性腫瘤藥品如下圖:

    藥品目錄

     

    15種特效藥對應(yīng)的適用疾病也是比較多的,有治療肺癌、乳腺癌等,要知道這些大病除了住院治療費(fèi)用高外,治療的藥品很多醫(yī)保是不報(bào)銷的,購買的費(fèi)用也高。

     

    重慶渝惠保能夠報(bào)銷這些藥品的費(fèi)用,一定程度上減輕了被保人和家屬的經(jīng)濟(jì)壓力。

     

    3、增值服務(wù)

     

    一共有6大健康服務(wù):

    健康專欄

    公益咨詢問診

    疾病風(fēng)險(xiǎn)評估

    慢病藥品配送

    用藥提醒

    智能健康咨詢

    具體有什么服務(wù)內(nèi)容可以關(guān)注:“奶爸?!?/strong>公眾號咨詢哦!

     

    了解完基本的保障內(nèi)容,可能有些小伙伴對于具體能報(bào)銷多少?zèng)]什么概念,那奶爸接下來就列舉一個(gè)例子讓大家更好的明白:

     

    重慶市民小V是重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,因?yàn)樯眢w原因無法投保百萬醫(yī)療險(xiǎn),后來得知重慶渝惠保的限制寬松,于是就給自己配置一份,生效時(shí)間是2021.1.1。

     

    在2月份不幸患上淋巴瘤,需要住院治療,醫(yī)保報(bào)銷后自己還要掏20萬。

     

    且在治療中使用“艾瑞卡”緩解病情,一共花費(fèi)10萬,加起來整體治療過程需要自費(fèi)30萬。

     

    那么重慶渝惠??梢詧?bào)銷多少?詳情請看:

    住院費(fèi)用:(20萬-2萬免賠額)*80%=14.4萬

    惡性腫瘤藥:(10萬-2萬免賠額)*80%=6.4萬

    一共可報(bào)銷20.8萬,自費(fèi)9.2萬。

    經(jīng)過報(bào)銷后能夠減輕小V及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),可以放心治療。

     

    以上就是重慶渝惠保的保障內(nèi)容分析,保費(fèi)便宜,主要作為百萬醫(yī)療險(xiǎn)的補(bǔ)充,彌補(bǔ)醫(yī)療保障。

     

    那么接下來看看有哪些情況是不保障的。

     


    02

    重慶渝惠保哪些情況不理賠?



    雖然沒有健康告知,但是有一個(gè)既往癥的約定:

     

    既往癥約定

     

    住院/特定門診和惡性腫瘤藥品都有約定不同的內(nèi)容:

     

    住院/特定門診疾病既往癥主要約定了7種疾?。?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word;">惡性腫瘤、冠心病、腦梗死=腦出血、癱瘓、再生障礙性貧血和潰瘍性結(jié)腸炎。

     

    其中冠心病可以說是老年人“殺手”了,如果父母有這種疾病的話投保時(shí)要注意一下。

     

    因?yàn)楸U仙Ш?,因冠心病引起的住院治療,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任,也就是相關(guān)費(fèi)用不能報(bào)銷。

     

    惡性腫瘤藥品的既往癥只有一個(gè):惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)

     

    除此之外,條款還約定了以下這些免責(zé)情況:

    1、醫(yī)療費(fèi)用未經(jīng)醫(yī)保結(jié)算的,渝惠保不報(bào)銷

    2、未參加重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市民

    3、使用未獲得批準(zhǔn)的藥品或藥物

    4、處方的開具與國家規(guī)定的用法用量不符等

    不保情況一定要在投保前了解清楚,防止在出險(xiǎn)后發(fā)生理賠糾紛。

     


    03

    重慶渝惠保投保常見問題匯集



    1、患有疾病可以買重慶渝惠保嗎?

     

    答:可以的。重慶渝惠保沒有健康告知,投保前不管有沒患疾病,都可以投保,只是有一個(gè)既往癥約定,約定的疾病不在保障范圍內(nèi)。

     

    2、戶口不是重慶市的,可以投保嗎?

     

    答:只要你是重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,不管戶口是哪里,都可以投保。

     

    3、這款產(chǎn)品下一年可以續(xù)保嗎?

     

    答:重慶渝惠保是不保證續(xù)保的,保障期限只有一年,2021年1月1號開始一直保障到2021年12月31號,至于保障期限過后是否還能續(xù)保,就要看保險(xiǎn)公司和當(dāng)?shù)卣牟僮髁恕?/span>

     


    04

    奶爸小結(jié)



    惠民保險(xiǎn)的推出讓當(dāng)?shù)厥忻穸嗔艘环N保障選擇,霧都的市民也不用再羨慕其它地區(qū)的小伙伴,在充分了解保障內(nèi)容后,可以給自己,給家人配置一份重慶渝惠保。

     

    但是奶爸在上文在提到,惠民保險(xiǎn)只是百萬醫(yī)療險(xiǎn)的補(bǔ)充,實(shí)際的保障力度還是有欠缺的,在大病面前還是需要百萬醫(yī)療險(xiǎn)提供保障。

     

    所以健康良好的人群,有條件的還是優(yōu)先配置百萬醫(yī)療險(xiǎn),可以參考一下奶爸的這篇文章:《2020年11月百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品排名》

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