答:重慶市范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,含重慶市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民(包括新農(nóng)合)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人都可參保。
不限年齡,上至100歲以上的老人,下至剛出生的嬰兒皆可參保;
不限職業(yè),包括公務(wù)員、企業(yè)職工,退休人員、自由職業(yè)、學(xué)生等;
不限健康條件,患病也可參保,適合全家人一起參保。
2、重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人包含哪些群體?
答:包含重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、重慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含新農(nóng)合),已經(jīng)參加重慶醫(yī)保的企事業(yè)職工、公務(wù)員、退休人員、一次性繳納醫(yī)保的協(xié)繳人員、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等城鄉(xiāng)居民。
3、重慶市范圍內(nèi)包含哪些?
答:重慶基本醫(yī)療保險(xiǎn)中所指的重慶市包括(巴南區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、沙坪壩區(qū)、渝北區(qū)、渝中區(qū))及所有區(qū)縣。
4、不是重慶戶口可以買嗎?
答:無論戶口所在地是哪里,只要您是重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,就可以參保。
5、個(gè)人如何參保“重慶渝惠?!??
答:個(gè)人參保時(shí)間為2020年11月6日至2020年12月31日。市民關(guān)注“重慶渝惠?!蔽⑿殴娞?hào)后,點(diǎn)擊底部菜單欄“參保入口”即可在線快捷參保。(也可直接為家人辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。)
6、可以為全家人買么?
答:您可為直系親屬(即父母、配偶、子女)購(gòu)買本產(chǎn)品。如果您想為爺爺奶奶、妹妹弟弟參保,可以讓父母投保哦。
7、“重慶渝惠?!北U蟽?nèi)容有哪些?
答:重慶渝惠保主要包含住院補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、特病門診補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用和15種惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用三大保障。
住院補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用
保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因意外或疾病,在重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的符合重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)等補(bǔ)償后的個(gè)人承擔(dān)部分,保險(xiǎn)人扣除約定的年免賠額后在符合賠付條件的情況下,按約定的給付比例給付住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。
特病門診補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因特病門診發(fā)生的符合重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)等補(bǔ)償后的個(gè)人承擔(dān)部分,保險(xiǎn)人扣除約定的年免賠額后在符合賠付條件的情況下,按約定的給付比例給付特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。
住院補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用的年度累計(jì)免賠額合計(jì)為2萬元,免賠額以上的費(fèi)用在符合賠付條件的情況下,按80%比例賠付,最高賠付額為100萬元;
15種惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用
保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在國(guó)內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))三級(jí)及以上醫(yī)院經(jīng)??漆t(yī)生初次確診罹患《重慶渝惠保特定高額藥品目錄》(15種藥品)中列明的特定藥品的適用惡性腫瘤,對(duì)其在保險(xiǎn)期間內(nèi)在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院實(shí)際支出的特定藥品費(fèi)用,該部分特定高額藥品費(fèi)用的免賠額為2萬元,在符合賠付條件的情況下,按80%比例賠付,最高賠付額為100萬元。
8、免賠額是什么意思?
答:免賠額指年度免賠額,類似醫(yī)保的起付線。
2萬免賠額是指一個(gè)保單年度內(nèi)(2021年1月1日—2021年12月31日)屬于重慶渝惠保保障責(zé)任范圍內(nèi)的,在扣除重慶市基本醫(yī)保(職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn))報(bào)銷金額后,保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷賠付,需要被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)2萬元。
本產(chǎn)品三項(xiàng)責(zé)任的免賠額:住院補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)年免賠額為2萬元。惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用年免賠額為2萬元。
9、“重慶渝惠保”有等待期么?
答:無等待期,重慶渝惠保的統(tǒng)一生效時(shí)間為2021年1月1日0時(shí)。
10、“重慶渝惠保”參保期限是否有要求?
答:參保自2020年11月6日開始,至2020年12月31日24時(shí)結(jié)束。
11、“重慶渝惠?!北U蠒r(shí)間是什么?
答:“保障時(shí)間為2021年1月1日至2021年12月31日。
12、參保需要體檢嗎,患病可以參保嗎?
答:本產(chǎn)品無需體檢,患病也可參保。 “重慶渝惠?!弊鳛橹貞c市普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn),為惠及更多重慶市市民,不論既往是否有疾病,也不論是何種疾病都可以參保“重慶渝惠保”。
13、患病后(有既往癥)參保如何理賠?
答:在參保前患有如下7類疾病,在保單生效后(2021年1月1日)因7類疾病發(fā)生的住院及特病門診醫(yī)療費(fèi)用不屬于本產(chǎn)品保險(xiǎn)責(zé)任范圍(首次投保后發(fā)生的以下7類疾病,在連續(xù)投保的續(xù)保合同中不受此限),但因其他疾病在保險(xiǎn)期間發(fā)生的住院及特病門診醫(yī)療費(fèi)用均可按照保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行賠付。
7類疾病具體包括:①惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);②冠心??;③腦梗死;④腦出血;⑤癱瘓;⑥再生障礙性貧血;⑦潰瘍性結(jié)腸炎。
被保險(xiǎn)人在參保前如已患惡性腫瘤,并因此導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生特定藥品費(fèi)用,本產(chǎn)品不予賠付(首次投保后發(fā)生的惡性腫瘤,在連續(xù)投保的續(xù)保合同中不受此限),但參保后初次罹患的惡性腫瘤產(chǎn)生的特定藥品費(fèi)用屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。
14、在哪些醫(yī)院可以獲得理賠?
答:住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu),限重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。您可通過重慶醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,或者撥打重慶市人力社保服務(wù)熱線:12333,查詢醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu),限國(guó)內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))三級(jí)及以上醫(yī)院。
15、“重慶渝惠保”的增值服務(wù)有哪些?
答:6大增值服務(wù):智能健康咨詢、健康專欄、公益咨詢問診、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、慢病藥品配送、用藥提醒。
上述增值服務(wù)預(yù)計(jì)于2021年1月1日正式上線,具體的服務(wù)內(nèi)容可以在微信公眾號(hào)“重慶渝惠保”產(chǎn)品投保頁(yè)面查看重慶渝惠保健康服務(wù)手冊(cè)。
16、購(gòu)買完成后怎么查詢訂單(保單)?
答:通過“重慶渝惠保”微信公眾號(hào)→服務(wù)中心→投保訂單查詢,即可查詢訂單和保單。
客戶張老師
客服嚴(yán)老師